Riportiamo di seguito le indicazioni terapeutiche per il diclofenac:
1) il diclofenac è indicato nel trattamento del dolore e dell’infiammazione in patologie reumatiche croniche quali artrite reumatoide, osteoartrite, artrosi, reumatismo extra-articolare, reumatismi dei tessuti molli, spondilite anchilosante, stati dolorosi da flogosi di origine extra-reumatica o post-traumatica, in caso di sintomatologia dolorosa dei denti o dolore chirurgico minore;
2) il diclofenac è indicato nel trattamento sintomatico della dismenorrea primaria;
3) il diclofenac è indicato nel trattamento topico di traumi a legamenti, tendini, muscoli e articolazioni e del dolore acuto dovuto a forme minori di strappi, distorsioni e contusioni;
4) il diclofenac è indicato come collutorio o sotto forma di spray nel trattamento sintomatico di stati di infiammazione della bocca (es. gengivite, stomatite) e della gola (es. faringite);
5) il diclofenac è indicato nel trattamento delle coliche renali e biliari;
6) il diclofenac è indicato nel trattamento della cefalea e dell’emicrania;
7) il diclofenac è indicato nel trattamento dell’infiammazione post-operatoria associata a cataratta, in caso di congiuntivite, cheratocongiuntivite ed ulcera corneale, profilassi pre- e post-operatoria dell’edema maculare cistoide associato all’estrazione di cataratta e all’impianto di lente intraoculare;
8) il diclofenac è indicato nel trattamento dell’attacco acuto di gotta.
Il diclofenac è caratterizzato da un’efficacia simile a quella di indometacina, ma da un inizio d’azione più rapido e minori effetti collaterali;
9) il diclofenac è indicato nel trattamento della cheratosi attinica o solare;
10) il diclofenac è indicato per via parenterale nel trattamento sintomatico di episodi dolorosi acuti dovuti ad infiammazione dell’apparato muscolo-scheletrico e di spasmi della muscolatura liscia.
L’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) ha emanato una Nota Informativa Importante sull’uso del diclofenac ad uso orale come specialità medicinale senza obbligo di ricetta medica. Il diclofenac è stato associato ad un aumento del rischio trombotico dose-dipendente soprattutto quando somministrato ad alto dosaggio (150 mg/die) e per lungo tempo (EMEA, 2013). Sulla base dei dati di letteratura, l’aumento di rischio trombotico associato al diclofenac non può essere escluso per dosi inferiori a 150 mg, pertanto l’agenzia regolatoria ha ritenuto opportuno definire delle limitazioni d’uso per le specialità medicinali ad uso orale a base di diclofenac che non richiedono l’obbligo di ricetta medica (AIFA - Agenzia Italiana del farmaco, 2015):
1) non usare il diclofenac come coadiuvante negli stati febbrili e nell’influenza
2) non superare la dose massima giornaliera di diclofenac di 75 mg
3) non superare i tre giorni di trattamento