Ciprofloxacina

Ciproxin, Cilodex e altri

Posologia - Qual è la posologia di Ciprofloxacina?

Riportiamo di seguito la posologia della ciprofloxacina nelle diverse indicazioni terapeutiche.

Cistite acuta non complicata
Orale.
Adulti: 250-500 mg/die suddivisi in 2 somministrazioni per 3 giorni.
Endovena.
Adulti: 200 mg/die suddivisi in due somministrazioni.

Cistite complicata
Terapia empirica.
Orale.
Adulti: 1000-1500 mg/die refratti in 2 somministrazioni per 5 o più giorni, in base alle condizioni cliniche del paziente (ISF, 2009).
Endovena.
Adulti: 400 mg/die refratti in 2 somministrazioni.

Infezioni delle vie urinarie complicate
Orale.
Adulti: 500-1000 mg/die in 2 somministrazioni per 1-2 settimane.
Bambini (1-17 anni): 10-20 mg/Kg (evitare dosi singole > 750 mg, anche nei pazienti che pesano più di 51 Kg) 2 volte/die per 10-21 giorni.
Endovena.
Bambini (1-17 anni): 6-10 mg/Kg (evitare dosi singole > 400 mg, anche nei pazienti che pesano più di 51 Kg) 3 volte/die per 10-21 giorni.

Pielonefrite acuta semplice o complicata
Trattamento empirico.
Orale.
Adulti: 1000-1500 mg/die refratti in due somministrazioni per una settimana; per 3 settimane o più, in presenza di ascesso, microrganismo multiresistente, insufficienza renale cronica.
Endovena.
Adulti: 800-1200 mg/die refratti in 2-3 somministrazioni per 1 settimana; per 3 settimane o più, in presenza di ascesso, microrganismo multiresistente, insufficienza renale cronica (ISF, 2009).

Malattia infiammatoria pelvica
Endovena.
Adulti: 400 mg/die in 2 somministrazioni, in associazione con altri agenti antimicrobici (The Medical Letter, 1999).

Gonorrea acuta non complicata (uretrite e cervicite)
Orale.
Adulti: dose singola da 250-500 mg.
Endovena.
Adulti: dose singola da 100 mg/die, se acuta; 200 mg/die suddivisi in 2 somministrazioni, se cronica.

Ulcera venerea
Orale.
Adulti: 1000 mg/die refratti in 2 somministrazioni per 3 giorni (The Medical Letter, 1999).

Prostatite
Orale.
Adulti: 1000 mg/die refratti in 2 somministrazioni per un periodo fino a 4 settimane.

Infezioni delle vie respiratorie
Orale.
Adulti: 500-1000 mg/die refratti in 2 somministrazioni per 1-2 settimane.
Endovena.
Adulti: da 400 a 800 mg/die, in base alla gravità dell’infezione, suddivisi in 2 somministrazioni.

Infezioni della cute e dei tessuti molli
Orale.
Adulti: 1000 mg/die somministrati in 2 dosi per 5-10 giorni.

Osteomielite
Orale.
Adulti: 1000 mg/die somministrati in 2 dosi per 4-6 settimane.

Enterite batterica grave
Orale.
Adulti: 1000 mg/die suddivisi in 2 somministrazioni per 3-7 giorni.

Diarrea
Endovena.
Adulti: 400 mg/die refratti in 2 somministrazioni.

Diarrea del viaggiatore
Orale.
Profilassi.
Adulti immunocompromessi: 500 mg/die da assumere durante il viaggio e per i 2-21 giorni successivi al ritorno (The Medical Letter, 2002; 2008).
Trattamento.
Adulti: 750 mg/die in unica somministrazione oppure 1000 mg/die refratti in 2 somministrazioni per 3 giorni (ISF, 2000); 1000 mg/die refratti in 2 somministrazioni per 1-3 giorni (The Medical letter, 2008).

Gravi infezioni sistemiche causate da batteri Gram-negativi
Orale.
Adulti: 1000-1500 mg/die suddivisi in 2 somministrazioni per un periodo di durata variabile a seconda dell’infezione da trattare e delle condizioni del paziente.

Esacerbazione polmonare acuta della fibrosi cistica causata da Pseudomonas Aeruginosa
Orale.
Bambini e adolescenti (5-17 anni): 40 mg/kg/die refratti in due somministrazioni (dose massima: 1500 mg/die) per 10-14 giorni.
Endovena.
Bambini e adolescenti (5-17 anni): 30 mg/kg/die refratti in 3 somministrazioni (dose massima: 1200 mg/die).

Infezioni particolarmente gravi, potenzialmente fatali (osteomielite, setticemia, polmonite da streptococco, attacchi ricorrenti di infezione in pazienti affetti da mucoviscidosi, infezioni gravi a carico della cute e dei tessuti molli o peritonite)
Orale.
Adulti: 1500 mg/die suddivisi in 2 somministrazioni.
Endovena.
Adulti: 1200 mg/die suddivisi in 3 somministrazioni.

Febbre tifoide
Orale.
Adulti: 1000 mg/die in due dosi per 10 giorni.

Antrace inalatorio
Orale.
Adulti: 1000 mg/die refratti in 2 somministrazioni per 60 giorni; per soli 28 giorni in caso di disponibilità del vaccino per l’antrace.
Bambini: 20-30 mg/Kg/die refratti in 2 somministrazioni per 60 giorni; per soli 28 giorni in caso di disponibilità del vaccino per l’antrace (The Medical Letter, 2001).
Endovena.
Adulti: 800 mg/die refratti in 2 somministrazioni per 60 giorni.
Bambini: 20 mg/Kg/die refratti in 2 somministrazioni (non superare la dose di 800 mg/die) per 60 giorni.

Profilassi antimicrobica in chirurgia genitourinaria
Orale.
Adulti ad alto rischio (urinocoltura positiva o non disponibile, catetere preoperatorio, biopsia prostatica transrettale): 500 mg.
Endovena.
Adulti ad alto rischio (urinocoltura positiva o non disponibile, catetere preoperatorio, biopsia prostatica transrettale): 400 mg (The Medical Letter, 2001).

Profilassi della meningite
Orale.
Adulti: 500 mg in unica somministrazione (Doctor, 2003).

Ulcere corneali
Topica.
Adulti e bambini (> 1 anno): 2 gocce di collirio (contenente 3 mg/ml di ciprofloxacina) ogni 15 minuti durante le prime 6 ore, ogni 30 minuti per le rimanenti 18 ore della prima giornata di trattamento; ogni ora durante il secondo giorno di trattamento; ogni 4 ore nei successivi giorni. Oppure, applicare una dose (circa 1.25 cm) di unguento (contenente 3 mg/g di ciprofloxacina) nel sacco congiuntivale, 12/24 volte/die (cioè ogni 1-2 ore) nei primi 2 giorni di trattamento, 6 volte/die (ogni 4 ore) nei successivi 12 giorni (anche durante la notte).

Infezioni oculari
Topica.
Adulti e bambini (> 1 anno): 1-2 gocce di collirio (contenente 3 mg/ml di ciprofloxacina) 6 volte/die (ogni 2 ore, solo durante il giorno) nei primi 2 giorni di trattamento; 3 volte/die (ogni 4 ore, solo durante il giorno), nei successivi giorni finchè non è risolta l’infezione. Oppure, una dose (1.25 cm) di unguento (contenente 3 mg/g di ciprofloxacina) nel sacco congiuntivale 3 volte/die per i primi 2 giorni di trattamento, 2 volte/die per i successivi 5 giorni.

Pazienti anziani
La somministrazione di ciprofloxacina nei pazienti anziani richiede una riduzione posologica adattata alla gravità dell’infezione da trattare e alla funzionalità renale del soggetto, valutabile tramite la clearance della creatinina.

Compromissione della funzione renale
In caso di alterata funzionalità renale, la dose massima di ciprofloxacina somministrabile si riduce, in funzione del grado di insufficienza renale, a 800 mg/die (ev.) e 1000 mg/die (os) negli adulti con insufficienza renale lieve (clearance della creatinina compresa tra 31 e 60 ml/min/1,73 m2, creatinina serica compresa tra 120 e 170 mcmol o 1,4-1,9 mg/dl); a 400 mg/die (ev.) e 500 mg/die (os) (aumentabili fino a 750 mg/die per os in caso di gravi infezioni e grave insufficienza renale) negli adulti con insufficienza renale moderata o grave (clearance della creatinina < 30 ml/min/1,73 m2, creatinina serica > 175 mcmol o > 2,0 mg/dl). Non variano invece gli intervalli tra le somministrazioni.
Nei pazienti emodializzati somministrare il farmaco dopo la seduta dialitica.
In caso di trattamento intraperitoneale di pazienti adulti sottoposti a dialisi peritoneale ambulatoriale continua con peritonite, in base alla limitata esperienza clinica relativa a questa indicazione, aggiungere al dialisato 50 mg di ciprofloxacina per ogni litro di dialisato, ogni 6 ore.

Compromissione della funzione epatica
In caso di alterata funzionalità epatica, un’adeguamento del dosaggio di ciprofloxacina può essere necessario solo nei pazienti con insufficienza epatica grave.

ASSOCIAZIONI

Preparati otologici

Ciprofloxacina più idrocortisone
Topica.
Adulti e bambini (> 2 anni): 6 gocce di sospensione/die (contenente per ogni ml, 2 mg di ciprofloxacina e 10 mg di idrocortisone) suddivise in 2 somministrazioni per 1 settimana.