Bromazepam

Lexotan, Lexil e altri

Tossicità - Qual è la tossicità di Bromazepam?

Sovradosaggio: in caso di sovradosaggio con bromazepam si possono manifestare sintomi quali miosi, disartia, confusione mentale e letargia; nei casi più gravi depressione respiratoria, insufficienza cardiaca, atassia, ipotonia, ipotensione, ipnosi, stati di coma I e III e, molto raramente, morte. L'intossicazione da benzodiazepine è quasi sempre un'urgenza, raramente un'emergenza, lo diventa in caso di intossicazioni miste. L'assunzione di una dose eccessiva di bromazepam può essere un rischio per la vita soprattutto in caso di somministrazione contemporanea con altri deprimenti del sistema nervoso centrale (alcool, barbiturici, oppioidi).
La somministrazione di flumazenil (antagonista specifico: 0,2 mg in 30 secondi seguiti da 0,3 mg dopo altri 30 secondi e, in assenza di risposta, 0,5 mg ogni 60 secondi fino a 5 mg), l'induzione del vomito, la lavanda gastrica e la somministrazione di carbone attivato (per ridurre l'assorbimento del bromazepam) devono essere effettuati nel più breve tempo possibile. È necessario inoltre istituire una terapia di supporto, monitorare i segni vitali e mantenere pervie le vie aeree. È consigliabile anche l'induzione della diuresi, che avviene somministrando per via endovenosa fluidi ed elettroliti (diuretici osmotici come il mannitolo) che accelerano la velocità di eliminazione delle benzodiazepine. In alcuni casi è necessario procedere ad una dialisi renale o ad una trasfusione di sangue.

Dipendenza e tolleranza: l'uso prolungato del farmaco può determinare dipendenza e tolleranza.
La dipendenza dalle benzodiazepine sembra dovuta a una riduzione dell'attività del sistema GABAergico nel sistema limbico.
La tolleranza agli effetti ipnotici si manifesta prima della tolleranza degli effetti ansiolitici che scompaiono 1-4 mesi dopo la terapia.

Sintomi astinenziali: una brusca sospensione della somministrazione di bromazepam può determinare l'insorgenza di sintomi astinenziali quali disforia, irritabilità, cefalea, sudorazione, tremori, insonnia, debolezza, anoressia, nausea, vomito, mioclonie, irritabilità, parestesie, acufeni, stato confusionale acuto. Nei casi più gravi si possono manifestare agitazione, depressione, delirio, paranoia, mialgie e convulsioni (Einarson, 1980).

Tossicità riproduttiva: il farmaco non è risultato teratogeno o embriofetotossico, tuttavia sono stati rilevati casi di depressione respiratoria neonatale e sintomi di astinenza (2-3 settimane dopo la nascita) associati all'uso del farmaco durante la gravidanza (Ashton, 1985).

DL50: dopo somministrazione orale: circa 2000 mg/kg (topi); circa 3000 mg/kg (ratto).