Aciclovir

Zovirax, Aciclin, Cycloviran e altri

Posologia - Qual è la posologia di Aciclovir?

Trattamento delle infezioni da Herpes simplex
Orale.
Adulti, bambini (età > 2 anni): 1 g/die da suddividere in 5 somministrazioni giornaliere (200 mg 5 volte/die) ad intervalli di circa 4 ore, per circa 5 giorni. In caso di infezioni gravi, potrebbe essere necessario un numero maggiore di giorni di terapia. In caso di grave compromissione del sistema immunitario o di malassorbimento intestinale il dosaggio può essere raddoppiato a 400 mg, oppure in alternativa, può esser valutata l’opportunità di una somministrazione per via endovenosa. Iniziare la somministrazione di aciclovir preferibilmente ai primi sintomi (in particolare in caso di recidiva).
Bambini (età < 2 anni): 500 mg/die da suddividere in 5 somministrazioni giornaliere (100 mg 5 volte/die) ogni 4 ore per circa 5 giorni. In caso di grave compromissione del sistema immunitario o di malassorbimento la dose può essere raddoppiata.
Endovena.
Adulti: 5 mg/kg ogni 8 ore (con l’eccezione dell’encefalite erpetica, in cui la posologia è maggiore) in infusione ev. della durata di almeno 1 ora, per 5-10 giorni.
Bambini (3 mesi-12 anni): 250 mg/m2 (corrispondenti a 5 mg/kg) ogni 8 ore per 5 giorni. E’ possibile aumentare la dose fino a 500 mg/m2 (corrispondenti a 10 mg/kg) per 14-21 giorni in caso di encefalite.
Neonati: 10 mg/kg ogni 8 ore per 14 giorni (21 giorni se sussiste interessamento del sistema nervoso centrale).

Trattamento delle infezioni erpetiche cutanee (incluso Herpes labiale e genitale)
Topica.
Adulti e bambini (> 12 anni): applicare la crema (contenente aciclovir 5%) 5 volte/die ogni 3-4 ore sulle lesioni per 5-10 giorni. Iniziare la somministrazione topica, preferibilmente, ai primi sintomi. La tempestività del trattamento è particolarmente importante per ridurre entità e durata dell’infezione, in caso di episodi ricorrenti.

Trattamento dell’Herpes oculare (cheratiti erpetiche)
Topica.
Adulti e bambini: applicare l’unguento oftalmico (contenente aciclovir 3%) nel sacco congiuntivale inferiore, 5 volte/die ad intervalli di circa 4 ore. La terapia deve continuare per almeno 3 giorni dopo la guarigione.

Terapia dell’Herpes genitale
Orale.
Adulti: 400 mg 3 volte/die oppure 200 mg 5 volte/die per 7-14 giorni per il trattamento del primo episodio; 400 mg 3 volte/die per 3 giorni in caso di recidiva; 400 mg 2 volte/die per indurre soppressione cronica dell’infezione virale (The Medical Letter, 2002).

Trattamento dell’encefalite da Herpes simplex (pazienti immunocompromessi)
Endovena.
Adulti: 10-15 mg/kg in infusione ev. della durata di almeno 1 ora, ogni 8 ore per 14-21 giorni.
Bambini: 500 mg/m2 ogni 8 ore per 14-21 giorni.
Neonati: 20 mg/kg ogni 8 ore per 14-21 giorni (The Medical Letter, 2002).

Trattamento delle recidive da Herpes simplex (pazienti immunocompetenti)
Orale.
Adulti: 800 mg/die da suddividere in 4 somministrazioni (200 mg 4 volte/die) ad intervalli di 6 ore. Altri schemi posologici che si sono dimostrati efficaci prevedono la somministrazione di 800 mg/die (400 mg ogni 12 ore) oppure 600 mg/die (200 mg ogni 8 ore oppure 300 mg ogni 12 ore). Interrompere il trattamento ogni 6 o 12 mesi, per verificare eventuali mutamenti dell’evoluzione dell’infezione.

Profilassi delle infezioni da Herpes simplex (pazienti immunocompromessi)
Orale.
Adulti, bambini (età > 2 anni): 800 mg/die suddivisi in 4 somministrazioni giornaliere (200 mg 4 volte/die), ogni 6 ore. In caso di grave compromissione del sistema immunitario o di malassorbimento intestinale, raddoppiare il dosaggio a 1600 mg/die (400 mg 4 volte/die ogni 6 ore) o in alternativa passare alla somministrazione parenterale.
Bambini (età < 2 anni): 400 mg/die suddivisi in 4 somministrazioni (100 mg 4 volte/die) ogni 6 ore. In caso di grave compromissione del sistema immunitario o di malassorbimento intestinale, raddoppiare il dosaggio a 800 mg/die (200 mg 4 volte/die ogni 6 ore) o in alternativa passare alla somministrazione parenterale.
Endovena.
Adulti: 5 mg/kg ogni 8 ore in infusione ev. della durata di almeno 1 ora.

Trattamento dell'Herpes zoster
Orale.
Adulti: 4 g/die da suddividere in 5 somministrazioni giornaliere (800 mg 5 volte/die) ogni 4 ore, per 7 giorni. In caso di grave compromissione del sistema immunitario o grave malassorbimento intestinale ricorrere alla somministrazione parenterale. Iniziare il trattamento antivirale con la comparsa dei primi sintomi.
Endovena.
Adulti: 5 mg/kg ogni 8 ore in infusione ev. della durata di almeno 1 ora; nei pazienti immunocompromessi ma con funzione renale nella norma, la posologia è di 10 mg/kg ogni 8 ore, per 5-10 giorni.
Bambini (3 mesi-12 anni): 250 mg/m2 ogni 8 ore in genere per 5 giorni, raddoppiabile a 500 mg/m2 ogni 8 ore nell’immunodepresso.
Neonati (< 3 mesi): 10-20 mg/kg ogni 8 ore per almeno 7 giorni.

Trattamento della varicella
Orale.
Bambini: 20 mg/kg di peso corporeo (dose massima: 800 mg) 4 volte/die per 5 giorni.
Bambini (> 6 anni): 800 mg 4 volte/die per 5 giorni.
Bambini (2 - 6 anni): 400 mg 4 volte/die per 5 giorni.
Bambini (< 2 anni): 200 mg 4 volte/die per 5 giorni.

Pazienti anziani
Nei pazienti anziani la funzionalità renale tende a diminuire fisiologicamente. In questa classe di pazienti si raccomanda di verificare la funzionalità renale prima di somministrare aciclovir per via sistemica e di aggiustare la dose di aciclovir dipendentemente dai valori della clearance della creatinina.

Pazienti obesi
Ai pazienti obesi deve essere somministrata per via parenterale la dose raccomandata negli adulti facendo riferimento al peso corporeo ideale piuttosto che a quello effettivo.

Insufficienza renale
Orale.
Adulti (CLcr < 10 ml/min): 400 mg/die da suddividere in due somministrazioni giornaliere (200 mg 2 volte/die) ogni 12 ore in caso di infezioni da Herpes simplex; 1600 mg/die da suddividere in due somministrazioni giornaliere (800 mg 2 volte/die) ogni 12 ore in caso di infezioni da varicella-zoster.
Adulti (Clcr: 10-25 ml/min): 240 mg/die da suddividere in 3 somministrazioni giornaliere (800 mg 3 volte/die) ogni 6-8 ore in caso di infezioni da varicella-zoster.
Endovena.
Adulti (Clcr: 25-50 ml/min): 5-10 mg/kg ogni 12 ore.
Adulti (CLcr: 10-25 ml/min): 5-10 mg/kg ogni 24 ore.
Adulti (CLcr < 10 ml/min): 2,5-5 mg/kg ogni 24 ore in caso di dialisi peritoneale ambulatoriale continua; 2,5-5 mg/kg ogni 24 ore dopo la seduta dialitica in caso di emodialisi.