Clozapina

Leponex e altri

Indicazioni - Quali sono le indicazioni terapeutiche di Clozapina?

Riportiamo di seguito le indicazioni terapeutiche per clozapina:

1) la clozapina è indicata nel trattamento della schizofrenia resistente ad altri farmaci (Agenzia Italiana del Farmaco - AIFA, 2021; Food and Drug Administration, 2021);

2) la clozapina è indicata nel diminuire la volontà di suicidio in pazienti con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo (Food and Drug Administration - FDA, 2021);

3) la clozapina è indicata nel trattamento di disturbi psicotici in pazienti affetti da parkinson che non hanno risposto a precedenti terapie (Agenzia Italiana del Farmaco - AIFA, 2021).

Usi off label

1) schizofrenia resistente in associazione ad altri farmaci o alla terapia elettroconvulsiva (Schoretsanitis et al., 2020; Wang et al., 2018; Barber et al., 2017; Zheng et al., 2017);

2) schizofrenia acuta negli adulti (Bai et al., 2017);

3) Resistenza al trattamento dopo il primo episodio psicotico (Keating et al., 2017);

4) Psicosi acute e croniche nel bambino con più di 7 anni (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2019; Krause et al., 2018);

5) schizofrenia associata a comportamenti autolesionisti o aggressivi (Ma et al., 2018; Frogley et al., 2012);

6) schizofrenia in pazienti che abusano di sostanze (Krause et al., 2019);

7) Discinesia tardiva e distonia tardiva (Pardis et al., 2019; Lee et al., 2019; Mentzel et al., 2018);

8) Forme resistenti di disturbo bipolare (Li et al., 2015);

9) Polidipsia associata a malattia mentale severa (Verghese et al., 1996);

10) Comportamenti aggressivi in pazienti con disabilità intellettiva che non rispondono ad altri trattamenti (Rohde et al., 2018; Sabaawi et al., 2006);

11) Comportamenti autolesionisti gravi in pazienti con disturbo della personalità bordeline (Rohde et al., 2018a).

La clozapina può causare agranulocitosi (anche nota come granulocitopenia, neutropenia) una condizione caratterizzata dalla riduzione nel sangue di un particolare tipo di globuli bianchi detti granulociti, in particolare i granulociti neutrofili. I granulociti neutrofili costituiscono la principale difesa contro batteri e funghi. Per questo effetto collaterale , che può essere anche molto grave, la clozapina può essere prescritta solo se la conta dei globuli bianchi (leucociti) e dei granulociti neutrofili è nella norma. La terapia deve obbligatoriamente essere accompagnata dal monitoraggio della conta dei leucociti e dei granulociti neutrofili: controllo settimanale per le prime 18 settimane, poi mensile fino a 4 settimane dopo la fine del trattamento.